原山东大学移民研究所、哲社学院社会学专业人口社会学方向研究生，现济南市卫健委人口监测与家庭发展处张露，在《中国人口报》（2023年7月28日）上发表文章，标题是：论居住资源社会分层与老年人健康。全文如下：
当前我国人口老龄化加速发展，积极应对人口老龄化，事关国家发展全局。促进老年人健康是应对老龄化问题的基础和核心，推动“健康老龄化”是积极应对人口老龄化的必由之路。在倡导“健康老龄化”的政策背景下，提高老年人健康水平、促进老年人健康公平亟待推进。尤其应当注意到，在老年健康水平不断提升的同时，老年健康公平问题依然客观存在且形式严峻，如何缩小城乡差异、地区差异和阶层差异，将会是健康老龄化目标能否实现的一个关键。
我国的老年人健康不平等主要发生在由性别、区域、城乡、社会经济地位决定的差异群体之间，具体表现在身体健康、心理健康、自评健康等多个方面。在学界以往有关老年人健康不平等的研究中，老年人健康不平等主要与性别、年龄等人口特征因素以及与收入、社会经济地位、社会资本等社会经济因素密切相关。对于社会经济地位的测量，主要采用传统主流指标，即收入、教育、职业。但考虑到老年人群体已经远离劳动力市场，教育和职业对于老年人而言，都是过去时，对于他们当下健康状况的影响有限。同时，鉴于居家养老仍是我国老年人的主流养老模式，老年人的住房条件和居住环境与其健康息息相关，在研究中试图引入一个更加恰当、贴近老年人生活的指标——居住资源，依据“居住资源”进行社会分层，用以探究住房和居住相关属性对于老年人健康的影响。在社会分层视角下，社会资源是多种价值资源的总称，具有多元性，不必拘泥于传统要素。而住房与社会身份、社会地位、社会关系等多种要素相联系，也是一种重要的社会资源，可以作为社会分层的重要载体，据此研究居住资源分层可能带来的健康不平等。
在具体的量化研究中，以65岁及以上的居家老年人为研究对象，将老年人所拥有的居住资源作为核心自变量，包括财产性资源、设施性资源和服务性资源三类。其中，财产性资源包括住房类型和住房权属，住房权属则主要看老年人现有住房是否为本人或配偶所有；设施性资源包含居住空间、住房质量和室内设施；服务性资源主要通过老年人所在社区提供的社会服务来衡量，具体包括服务的类型和数量。并且进一步通过构建相应的评分体系和划分标准，根据上述资源拥有状况，将老年群体划分为三大群体“居住资源优势群体”、“居住资源中间群体”和“居住资源劣势群体”，验证了老年人不同居住资源分层之间存在健康不平等现象，并进一步通过二元logistic回归模型具体探究居住资源分层对老年人健康不平等的影响。
在前期研究中分析了我国居家老年人的居住状况和健康状况。结果如下：就居住状况而言，我国居家老年人居住方式以与家人同住为主；主要住房类型为独门独院的房舍，其次为公寓楼房；半数以上老年人的住房权属归本人或配偶所有；部分老年人的住房存在漏雨、漏水、出现霉味等问题；天然气、抽油烟机、空气净化装置等设施的普及率并不高；社区服务资源分配存在不均衡现象；老年群体的住房权属在性别、年龄和婚姻状况层面存在差异，住房类型、住房设施、社区服务具有显著的城乡差异。就健康状况而言，我国居家老年人的健康状况不容乐观，自评不健康的比例超半数，日常生活自理受限的比例为三成，具有抑郁风险的比例近半数；老年群体的健康状况与性别、年龄、生活水平等特征紧密相连，女性老年人的健康状况差于男性，年龄越大身心健康状况越差，但高龄老人比低龄老人自评健康更积极，生活水平越好健康状况也越好。
回归分析结果发现：第一，居住资源相关变量对老年人健康状况具有显著影响。具体而言，居住财产性资源中的住房类型、设施性资源中的住房质量和室内设施对于老年人的自评健康具有显著影响；居住资源中的设施性资源和服务性资源对老年人的身体健康具有显著影响；住房类型、住房质量、室内设施和社区服务对老年人的心理健康具有显著影响。第二，居住资源分层会导致老年群体的健康不平等。居住资源优势群体、居住资源中间群体以及居住资源劣势群体的老年人健康状况存在显著的层级差异，居住资源分层会对老年人的健康状况产生显著影响，且层级越高，老年人健康状况越好。
在中央政府加快推进“健康老龄化”的社会背景下，为了更好地改善老年人居住和健康状况，减少健康不平等现象，结合上述研究结论，提出以下政策建议：
第一，精准帮扶居住资源劣势群体，帮助打造老年人宜居环境。相较于其他群体，老年人居住资源劣势群体自理能力较差，这也使得他们对住宅的安全功能和健康性能提出了更高需求。为此，要对老年人居住资源劣势群体进行重点关注和帮扶，积极推动这部分老年人的住宅适老化改造，最大程度地改善困难、失能老人的居住状况，提高老年人居家安全性和舒适度，提升住宅健康性能，打造更加友好的老年人宜居环境，为老年人健康保驾护航着力。
第二，关注农村老年人居住资源状况，逐步缩小城乡老年人居住资源分层导致的健康不平等。当前城镇和农村的老年人在居住资源上存在显著差异，农村老年人住房设施不完善、住房质量较差，严重影响他们的健康状况。在后续的工作中，要继续加强对农村老人房屋质量的改善，尤其是对独居老年人，建议提供定期上门检查维修服务，帮助其发现安全隐患，降低住房问题给老年人带来的健康损害。
第三，加大社区服务供给，提高社区服务水平和覆盖范围，构建老年友好社区。充分发挥社区的管理和服务功能，建设高水平、广覆盖的社区服务体系对于实现健康老龄化至关重要。一方面，要发展社区居家养老服务，提升社区卫生服务水平，加大居家社区医养结合服务供给，为老年人提供居家医疗服务，通过提供日间照料和临时照护等，帮助家庭满足老年人的照护需求。同时，社区还要积极组织精神娱乐活动，提高老年人的社会参与水平，促进老年人心理健康。另一方面，要健全社区服务制度，努力提高社区服务的覆盖面，让社区服务尽可能惠及更多老年人。
第四，出台激励和保障政策或措施，强化子女作用，优化老年人住房物质环境，保障老年人住房安全与适老化。子女作为父母健康的重要责任人，有义务保障老年人住房安全并为其提供舒适便利的居住环境。为此，既要从道德范畴加以引导，也要从政策范畴进行激励。通过加强教育和宣传力度、出台相应激励政策等措施，鼓励子女为自家老人进行住房适老化改造。
